In der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung kann der Versicherer den Versicherungsnehmer bei Eintritt von Berufsunfähigkeit im bisherigen Beruf ggf. auf eine neue berufliche Tätigkeit verweisen, falls er diese inzwischen tatsächlich ausübt (sog. konkrete Verweisung).
In Deutschland führen Mängel und Defizite in Gutachten zur privaten Berufsunfähigkeitsversicherung immer wieder zu teuren Rechtsstreitigkeiten, behauptet Gabriela Keller vom Recherchenetzwerk Correctiv auf der Homepage der Zeitschrift „Apotheken Umschau“ vom 1. Juni 2023. Sie beruft sich dabei die Berliner Versicherungs- und Medizinrechtsanwältin Nadine Liske und zitiert diese wiederholt und ausgiebig, etwa mit folgender Behauptung: „Dass manchmal Gutachten erstellt werden, die beim ersten Lesen schon nicht leitliniengerecht sind, kommt immer wieder vor.“
Wenn ein Versicherter wegen Mobbing am Arbeitsplatz psychisch erkrankt und deswegen Arbeitsunfähigkeit eintritt, begründet das keine zur Beendigung der privaten Krankenversicherung führende Berufsunfähigkeit, wenn auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt sowie für die letzte Arbeitstätigkeit die volle Leistungsfähigkeit gegeben ist, erklärte das Oberlandesgericht (OLG) Schleswig mit Urteil vom 20.3.2023 (AZ: 16 U 112/22), über welches die Fachzeitschrift „Versicherungsrecht“, Heft 13 vom 1. Juli 2023 (74. Jg.), berichtet.
Berufsunfähigkeit (bei der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung) setzt eine dauerhafte Einschränkung der beruflichen Fähigkeiten voraus – auch dann, wenn dies in den Versicherungsbedingungen nicht ausdrücklich angegeben ist, erklärte das Oberlandesgericht (OLG) Dresden mit Beschluss vom 12.10...
Eine häufige Frage an den Gutachter für die private Krankentagegeldversicherung ist, ob nach den vorliegenden medizinischen Befunden inzwischen von Berufsunfähigkeit im Sinne der Vertragsbedingungen (MB/KT § 15 Absatz 1 Buchstabe b) auszugehen ist, weil das Versicherungsverhältnis (d. h. die...
Koblenz – Psychische Erkrankungen bleiben nach Daten der Debeka-Versicherungsgruppe mit großem Abstand Ursache Nummer eins für Berufsunfähigkeit. Dafür hatte der nach eigenen Angaben viertgrößte Lebensversicherer in Deutschland seinen Bestand von etwa 481.000 gegen Berufsunfähigkeit Versicherten für das Jahr 2020 ausgewertet.
„Die schwierige Schnittstelle von Medizin und Recht“ in der Beurteilung psychischer Störungen in der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung beschreibt der Fachanwalt für Versicherungsrecht Kai-Jochen Neuhaus in der Fachzeitschrift „Versicherungsrecht“. So muss etwa die Beschwerdenschilderung des...
Zusammenfassung
Aufgrund ihrer Häufigkeit stellt die Bewertung psychischer Fähigkeitsbeeinträchtigungen ein wesentliches Element in der Frage der Berufsunfähigkeit dar. Anhand der vorgelegten Vorgehensweise ergibt sich eine nachvollziehbare und praktikable Möglichkeit, zu belastbaren Aussagen in...
Ein selbständiger Tennislehrer, der wegen einer chronisch-entzündlichen, fortschreitenden Erkrankung des rechten Handgelenks und daraus resultierendem Belastungsschmerz nicht einmal mehr zu einem einzigen längeren Ballwechsel imstande ist, kann seinen Schülern das Tennisspiel nicht mehr beibringen...
Bei der Prüfung von Leistungsfällen von Selbstständigen in der privaten Berufsunfähigkeits-(BU-)Versicherung nimmt der Handelsvertreter eine gewisse Sonderrolle ein, erklärt Holger Knerr von der Continentale Lebensversicherung AG in der Internetpublikation GEN RE VIEWPOINT (August 2019). Nicht...
Ein früherer Bezirksschornsteinfeger, der nach seiner Behauptung an psychischen Beschwerden und einer “Höhenangst“ leidet, ist nicht berufsunfähig (i. S. der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung), wenn nach dem Ergebnis der Beweisaufnahme durchgreifende Zweifel am Vorliegen der Erkrankung verbleiben, lautet ein Leitsatz eines Urteils des Oberlandesgerichts (OLG) Saarbrücken vom 9.5.2018 (AZ: 5 U 23/16), den die Fachzeitschrift “Versicherungsrecht“ mitteilt.
Auch wenn bei der Begutachtung einer psychischen Erkrankung eine Aggravation festgestellt wird, kann der Sachverständige dennoch begründet zu dem Ergebnis kommen, dass die Erkrankung so schwerwiegend ist, dass von Berufsunfähigkeit im Sinne der (privaten) Berufsunfähigkeitsversicherung auszugehen...
Bei Entlassung aus dem öffentlichen Dienst auf eigenen Antrag hat ein Beamter keinen Anspruch auf Leistungen seiner privaten Berufsunfähigkeitsversicherung bei vereinbarter Beamten-Dienstunfähigkeitsklausel, entschied das Oberlandesgericht (OLG) Düsseldorf mit Beschluss vom 13.2.2017 (AZ: I-4 U 195...
Der medizinische Sachverständige muss wissen, wie der Beginn der Berufsunfähigkeit bei der (privaten) Berufsunfähigkeitsversicherung (üblicherweise) definiert ist, da er ansonsten in seinem Gutachten erhebliche Fehler machen kann. Dazu macht das Oberlandesgericht (OLG) Frankfurt/Main mit Urteil vom 21.11.2017 (AZ: 14 U 13/17), über das die Fachzeitschrift “Versicherungsrecht“ berichtet, präzise Angaben:
In der Begutachtung privater Berufsunfähigkeitsversicherung sind die Begrifflichkeiten streng zu unterscheiden. Bei Gutachtenerstellung sollte der Gutachter sich immer auch an den von der Rechtsprechung gesetzten Erfordernissen der Nachprüfung orientieren und deshalb einen genauen Abgleich der...
Dargestellt werden die Ergebnisse einer Auswertung von 118 im Zeitraum 1984-1993 erstellten medizinischen Fachgutachten für Sozialgerichte und das Bayerische Landessozialgericht einschließlich der verfahrensabschließenden Ergebnisse. Klagegegenständlich war das Vorliegen einer Erwerbs- bzw....
