Die traumatische Aortenverletzung ist nach dem stumpfen Trauma die zweithäufigste Todesursache. Die meisten Verletzungen entstehen bei Autounfällen. Der Mechanismus wird auf unterschiedliche Kräfte zurückgeführt, die durch die Verlangsamung zwischen den Geweben entstehen. In der Aorta tritt die größte Belastung am Isthmus auf, wo ein fester Aortenbogen mit einer beweglichen absteigenden thorakalen Aorta verbunden ist.
Ein stumpfer traumatischer Aortenschaden des Grades II nach SVS (Society for Vascular Surgery) wird als intramurales Hämatom mit oder ohne äußere Konturanomalie definiert. Bislang war nicht klar, ob dieses Aorten-Schadensmuster mit endovaskulärem Stentgrafting oder nicht-operativen Maßnahmen behandelt werden sollte. Seit der Verabschiedung der SVS-Richtlinien zur endovaskulären Reparatur von stumpfen traumatischen Aortenverletzungen ist das Behandlungsmuster für Verletzungen des Grades II heterogen.
Ziel einer aktuellen Studie war es daher, über die Ergebnisse der natürlichen Krankheitsgeschichte von stumpfen traumatischen Aortenverletzungen des Grades II zu berichten. Dazu wurde eine systematische Überprüfung veröffentlichter Studien zu traumatischen Aortenverletzungen durchgeführt. In die Analyse wurden 13 Studien mit insgesamt 204 Fällen von stumpfen traumatischen Aortenverletzungen des SVS-Grades II einbezogen, die nicht operativ behandelt wurden.
Als Ergebnis zeigte sich, dass der Tod bei diesem Verletzungsmuster häufiger auf die Folgen eines Multisystemtraumas zurückzuführen ist und nicht direkt mit einer Aortenverletzung verbunden ist. Die aktuellen Daten sprechen für eine nicht-operative Behandlung und bildgebende Überwachung bei stumpfen traumatischen Aortenverletzungen des Grades II anstelle einer endovaskulären Reparatur, so Böckler.
De Freitas, S., Joyce, D., Yang, Y., Dunphy, K., Wals,h S., Fatima, J. (2024). Systematic review and meta-analysis of nonoperative management for SVS grade II blunt traumatic aortic injury. Ann Vasc Surg., 98, 220-227.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
