Die verfügbaren Techniken sollten so sicher wie möglich, dabei ubiquitär und sicher durchzuführen sein. Relevant ist die Therapieplanung mit dem Ziel der funktionellen und kosmetisch ansprechenden Brusterhaltung. Unter der einer brusterhaltenden Operation versteht man heute die operative brusterhaltende Entfernung des Karzinoms im Gesunden mit der jeweilig indizierten Strahlentherapie (BOT).
Die stadiengerechte Anwendung der verschiedenen Methoden der Strahlentherapie verbessern zudem das Armentarium der lokal-operativen Post-Mastektomie-Rekonstruktionen, ob autolog oder heterolog.
Sollte eine Brusterhaltung nicht durchgeführt werden können, ist sicher eine Indikation zur primär systemischen Therapie zu evaluieren, um zu einem späteren Zeitpunkt eine sichere BOT durchzuführen. Dabei sind die Techniken der ortsständigen onkoplastischen Operationstechniken sehr weit entwickelt, sodass auch nach einer primär systemischen Therapie mit vergleichsweise geringem Aufwand sehr gute kosmetische Resultate erzielt werden können.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
