Das Bewusstsein über das Vorliegen einer Gebrechlichkeit ist für viele Prozesse im Behandlungsverlauf von elementarer Bedeutung. Die prognostische Bedeutung der Gebrechlichkeit sollte unbedingt auch in der Diskussion mit den Zugehörigen im Prozess einer gemeinsamen Entscheidungsfindung eingebracht werden.
Auch für die Versorgung der Patienten nach dem ABCDEF-Bundle spielt der Grad der Gebrechlichkeit eine entscheidende Rolle. Das ABCDEF-Bündel umfasst:
· Beurteilung, Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen (A)
· Spontane Aufwachversuche und Spontan-Atmungsversuche (B)
· Wahl der Analgesie und Sedierung (C)
· Delirium: Beurteilung, Vorbeugung und Management (D)
· Frühzeitige Mobilisierung und Bewegung (E)
· Engagement der Familie und Empowerment (F)
Der Sozialdienst und die Planung rehabilitativer Maßnahmen sollten bei Nachweis einer Gebrechlichkeit ebenfalls sehr frühzeitig berücksichtigt und eingebunden werden, so Janssens, damit rehabilitative Maßnahmen schon währende der Intensivtherapie, spätestens aber nach der Verlegung auf die Normalstation geplant werden können. Aktuelle Daten unterstreichen zudem, dass die Gebrechlichkeit dynamisch ist und sich zunächst – verständlicherweise – im Rahmen der Intensivtherapie und auch als Folge der akuten Erkrankung verschlechtert.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
