Im Vordergrund aktueller Publikationen stand die Behandlung bei COVID-19. Dabei zeigte sich eine in Deutschland im Vergleich so die internationalen Zahlen deutlich höhere Mortalität in der Gruppe der Patienten, die mit ECMO behandelt wurden, wie eine aktuelle Übersichtsarbeit eindrucksvoll belegt.
Die Gründe für die hohe Sterblichkeit der ECMO-Patienten in Deutschland liegen sicherlich auch in der breiten Verfügbarkeit der Methode hierzulande, der damit geringeren Erfahrungen in vielen Einrichtungen und in der liberalen Indikationsstellung, kommentierte Pfeifer. In anderen Ländern werde, auch wegen fehlender Kapazitäten, die Entscheidung zu einer ECMO-Therapie deutlich restriktiver gehandhabt. Die Therapie stehe in vielen Ländern nur in Zentren zur Verfügung, wo dann auch eine entsprechende Expertise und Erfahrung bestehe.
So zeigt auch die Auswertung in Deutschland, dass die Mortalität in Zentren mit großer Erfahrung geringer war als in den Einrichtungen, wo die Therapie nur selten angewendet wird (die Überlebensraten zwischen Zentren mit niedrigem, mittlerem und hohem Behandlungsvolumen betrug 20 %, 30 % bzw. 38 %).
Supady, A., Combes, A., Barbaro, R.P., Camporota, L., Diaz, R., Fan, E. et al. (2022). Respiratory indications for ECMO: focus on COVID-19. Intensive Care Med 2022, 10, 1326-1337
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
