Intervallkarzinome werden durch sehr unterschiedliche Mechanismen verursacht bzw. begünstigt: Neu entstandene, rasch wachsende Karzinome sind möglich, aber eher selten. Häufiger sind übersehene Neoplasien sowie insbesondere eine technisch inadäquate (nicht selten inkomplette) Koloskopie. Ebenfalls relevant sind inkomplette Polypektomien sowie last but not least inadäquate Konsequenzen (v. a. keine leitliniengerechte Nachsorge).
Hieraus ergeben sich zwingende Voraussetzungen für eine effektive endoskopische Krebs-Prävention, erklärte Layer: Optimale Darmreinigung in Verbindung mit einem erfahrenen, sorgfältigen Untersucher, der eine kompetente Durchführung der Endoskopie gewährleistet. Indizien hierfür sind u. a. klare Führung des Patienten hinsichtlich Aufklärung und Management der Nachsorge, aber auch regelhafte Fotodokumentation von Zökum und Rektum-Inversion.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
