Eine Störung des Schilddrüsenstoffwechsels kann bereits nach der ersten therapeutischen Einzeldosis einer ICI-Therapie auftreten. Sie wird im Median 6 bis 10 Wochen nach Therapiebeginn beobachtet, in einer Zeitspanne zwischen 7 Tagen und 3 Jahren. Bei Frauen treten solche Störungen häufiger auf als bei Männern.
Während die pathophysiologischen Grundlagen gut erklärt sind, ist die Therapie der ICI-induzierten Hypothyreose wenig evidenzbasiert. Die in einer Übersichtsarbeit zu diesem Thema gegebene Empfehlung, bei einer mäßigen Hypothyreose die möglicherweise lebensnotwendige Therapie sofort zu unterbrechen bzw. die Wirkung der Substitutionstherapie mit L-Thyroxin abzuwarten, ist wohl eher dem Studiendesign der ICI-Therapiestudien als der klinischen Erfahrung geschuldet, so Lahner. Eine Schilddrüsenhormonsubstitution sei in diesen Fällen fast immer unproblematisch, eine Unterbrechung der ICI-Therapie dagegen (zumindest nach seiner Erfahrung) nicht notwendig.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
