Gemäß aktueller Leitlinienempfehlung soll bei Patienten mit akutem Hirninfarkt und rezenter DOAC-Einnahme keine intravenöse Thrombolyse (IVT) durchgeführt werden. Die Befunde aktueller Studien öffnen aber schon jetzt Möglichkeiten für den Off-Label-Einsatz der Thrombolyse bei DOAC-behandelten Patienten, auch wenn grundsätzlich weitere prospektive Studien dazu wünschenswert sind, so Jander. Hierbei müsse aber in jedem Einzelfall eine eingehende Risikoabwägung zwischen Schlaganfall-Schwere und individuellem Risiko der Lysetherapie erfolgen.
· Meinel, T. R. et al. (2023). Intravenous thrombolysis in patients with ischemic stroke and recent ingestion of direct oral anticoagulants. JAMA Neurol., 80 (3): 233-243.
· Ghannam, M. et al. (2023). Intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke in patients with recent direct oral anticoagulant use: A systematic review and meta-analysis. J Am Heart Assoc., 12 (24): e031669.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
