Insbesondere bei einer isolierten limitierten Lungenmetastasierung sollte die Resektabilität überprüft werden. Bei einzelnen Herden kann alternativ eine lokal ablative Strahlentherapie erfolgen.
Lokale Therapieverfahren sollten auch in der Situation der Oligometastasierung bei Metastasen außerhalb der Lunge interdisziplinär diskutiert werden. Fallsammlungen weisen darauf hin, dass man mit lokalen Verfahren das Überleben verlängern kann und beim Vorliegen einer alleinigen Lungenmetastasierung für einen kleinen Teil der Patienten sogar noch ein kuratives Fenster öffnen kann.
Bei metastasierten Rhabdomyosarkomen bei Kindern und Jugendlichen konnte in beeindruckender Weise gezeigt werden, dass die Bestrahlung von Fernmetastasen neben der Bestrahlung des Primärtumors zu einem deutlichen Überlebensvorteil führt, insbesondere wenn alle Herde bestrahlt werden. Ob sich diese Ergebnisse auch auf erwachsene Patienten und andere Weichgewebesarkome übertragen, ist derzeit noch unzureichend untersucht.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
