Häufigste Ursachen in Deutschland sind Medikamententoxizität, Paracetamol-Vergiftungen oder eine akute Virushepatitis (Hepatitis B, Hepatitis A oder Hepatitis E).
Dabei sollte unbedingt (s. a. Rote Hand Brief!) an Metamizol als Ursache gedacht werden!
Neben allgemeinen intensivmedizinischen Therapiemaßnahmen und Ätiologie-spezifischen Interventionen verbessern die frühzeitige Gabe von N-Acetylcystein (als
Perfusor i. v.) und die therapeutische Plasmapherese die Prognose. Eine Standard-Volumen-Plasmapherese scheint auszureichen.
Grundsätzlich sollte in diesen Fällen zudem frühzeitig Kontakt mit einem Lebertransplantationszentrum aufgenommen werden.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
