Zusammenfassung
Das menschliche Gehirn wird durch Schädelknochen und Hirnhäute vor mechanischen aber auch thermischen und chemischen Einwirkungen geschützt. Direkte, von außen einwirkende Kräfte auf den Schädel und damit auch auf das Gehirn können Verletzungen zur Folge haben. Wird die Dura verletzt, so besteht das Kriterium eines offenen Schädelhirntraumas. Die Folge der Krafteinwirkung kann eine fokale, aber auch diffuse Pathologie sein, dies als Prellung oder Quetschung des Gehirns mit und ohne Ödem, aber auch mit einer Blutung. Dazu sind regelhaft auch von außen erkennbare Verletzungszeichen gegeben.
Dem Gutachter werden mit dieser Arbeit interdisziplinäre Kriterien zur „versicherungsmedizinischen“ Kausalitätsbetrachtung von Hirnblutungen an die Hand gegeben. Zur Bewertung hirnorganischer und neuropsychologischer Folgen von Blutungen wird dagegen auf die Leitlinie „Begutachtung nach gedecktem Schädel-Hirntrauma im Erwachsenenalter“, erstellt unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Neurowissenschaftliche Begutachtung (AWMF-RegNr 094-002), verwiesen.
Schlüsselwörter Hirnblutung – Kausalität – Gerinnungsstörung – interdisziplinäre Begutachtung
MedSach 116 6/2020: 260–265
“Causality” of cerebral haemorrhages – interdisciplinary contemplation
Abstract
The human brain is protected against mechanical, thermal and chemical influences by the bones of the skull, the dura and the meninx. Direct, external forces acting on the skull, and thus also on the brain, can result in injury. If the dura is injured, there is the criterion of an open craniocerebral trauma. The result of the force impact can be a focal, but also diffuse pathology, as a bruise or contusion of the brain with and without oedema, but also with a haemorrhage. Usually in this case there will be external signs of injury.
This paper gives the expert interdisciplinary criteria for a “medical insurance” analysis of the causality of cerebral haemorrhages. To assess organic brain damage and its neuropsychological consequences, on the other hand, reference is made to the review “Appraisal of covered skull-brain trauma in adult age”, prepared under the auspices of the German Society for Neuroscientific Appraisal (AWMF reg. no. 094-002).
Keywords cerebral haemorrhage – causality – coagulation disorder – interdisciplinary expert assessment
Anschrift des Verfassers
Dr. med. H.-T. Klemm
Ärztlicher Leiter
Freies Institut für medizinische Begutachtungen Bayreuth/Erlangen
und Vorsitzender der Fachgesellschaft Interdisziplinäre Medizinische Begutachtung (FGIMB e.V.)
Ludwigstraße 25
95444 Bayreuth
