Diese wurden in Zusammenarbeit der ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) mit der IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) veröffentlicht. Dabei sind neue Grenzen und Einflussfaktoren der Indikationsstellung sowie des Patientenmanagements definiert:
1. Ab einem Body Mass Index (BMI) von ≥ 35 kg/m² kann eine bariatrische/ metabolische Operation empfohlen werden – unabhängig davon, ob eine Komorbidität vorliegt oder nicht.
2. Bei Patienten mit einem BMI zwischen 30 kg/m² und 35 kg/m² und einer vorhandenen Komorbidität sollte ein bariatrischer Eingriff in Erwägung gezogen werden, wenn durch konservative Maßnahmen kein anhaltender Gewichtsverlust oder keine Verbesserung der Komorbidität erreicht werden kann.
3. Es gibt keine Altersobergrenze für bariatrische Chirurgie, wobei allerdings Begleiterkrankungen im Vorfeld genau abgeklärt werden sollten.
4. Adipositas-Chirurgie kann bei klinischer Adipositas helfen, das Outcome anderer/weiterer chirurgischer Eingriffe (z. B. orthopädische Chirurgie, Hernienchirurgie, Organtransplantationschirurgie etc.) zu verbessern bzw. mögliche Komplikationen zu reduzieren.
5. Patientenmanagement in einem multidisziplinären Team kann helfen, perioperative Komplikationen der Operation zu reduzieren bzw. das Outcome zu verbessern. Die letzte Entscheidung zum chirurgischen Eingriff sollte allerdings bei beim Chirurgen liegen.
6. Adipositas als chronische Erkrankung kann eine weitere Behandlung nach Adipositas-Chirurgie notwendig machen. Es kann eine Revisionsoperation oder eine adjuvante konservative Therapie notwendig sein, um einen langanhaltenden Effekt zu erzielen.
7. Bei ausgewählten Jugendlichen kann bariatrische/metabolische Chirurgie in Erwägung gezogen werden.
Diese neuen Leitlinien werden derzeit durch die verschiedenen nationalen adipositas-chirurgischen und bariatrischen Societies verbreitet, so Prager. Momentan gebe es aber noch Abweichungen in der Indikationsstellung bezüglich der Kostenübernahmen durch die jeweiligen Krankenkassen.
Eisenberg, D., Shikora, S.A., Aarts, E. et al. (2023). 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) indications for metabolic and bariatric surgery. Obesity surgery 1, 3-14.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
