Das Verständnis der zugrundeliegenden pathophysiologischen Mechanismen bei der akuten Alkohol-Hepatitis ist immer noch nur sehr bruchstückhaft. Die empirisch entwickelte Standard-Therapie mit Prednisolon hat eine begrenzte Wirksamkeit und ist mit zahlreichen potentiellen Nebenwirkungen assoziiert, die den Verlauf sogar verschlechtern können. Der einzige kurative Therapieansatz besteht in der Lebertransplantation, wofür jedoch nur sehr wenige Patienten in Frage kommen (maximal 2 %).
Die möglichen Ansätze neuer Therapieoptionen sind sehr vielfältig und reichen von Interaktionen mit der Leberregeneration über eine Hemmung der Inflammation über Antioxidantien bis hin zu einer Beeinflussung der negativen Effekte der disruptierten Darm-Leber-Achse, so Sarrazin. Leider gebe es aber trotzt zahlreicher prospektiv kontrollierter und teilweise sogar sehr großer Studien bisher keine durchschlagenden Erfolge.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
