Das zeigt die aktuelle Post-hoc-Analyse der CORRA-Studie, welche die Unterschiede zwischen stationärer und ambulanter initialer Behandlung bei Patienten mit früher aktiver rheumatoider Arthritis untersuchte. Ziel war es, die klinische Wirksamkeit der beiden Ansätze anhand von Remissionsraten zu vergleichen. In der Analyse wurden 280 ambulant und 95 stationär behandelte Patienten hinsichtlich der klinischen Remission (CDAI) nach 4, 8 und 12 Wochen verglichen. Die stationären Patienten verbrachten entweder 2 bis 5 Tage (kurzfristig) oder 14 Tage (langfristig) in einem rheumatologischen Krankenhaus.
Stationäre Patienten hatten initial höhere CDAI-Werte, wiesen jedoch nach 8 und 12 Wochen signifikant höhere Remissionsraten auf (24,7 % vs. 14,9 % nach 8 Wochen und 30,5 % vs. 17,3 % nach 12 Wochen). Diese Ergebnisse blieben auch in multivariablen Modellen bestehen. Unterschiede in den Basismerkmalen, wie häufigere Depressionen und höhere Krankheitsaktivität bei stationären Patienten, wurden berücksichtigt.
Die stationäre Behandlung führte zu einer schnelleren und höheren Remissionsrate bei früh aktiver rheumatoider Arthritis, vermutlich aufgrund der intensiveren Betreuung im Krankenhaus. Diese Ergebnisse unterstreichen den potenziellen Nutzen einer stationären Therapie in der frühen Behandlungsphase von RA-Patienten, insbesondere bei hoher Krankheitsaktivität.
Alle stationären Patienten erhielten „every day physiotherapeutic interventions and often also patient education sessions”, kommentierte Klemm diese Ergebnisse. Gerade über 14 Tage seien damit die Merkmale einer multimodalen rheumatologischen Komplexbehandlung (MRKB) erfüllt! Insgesamt sei das eine schöne Analyse für alle Rheumatologen, welche mit dem Medizinischen Dienst der Kassen kämpfen oder überlegen, wie eine stationäre Behandlung Sinn machen könne: Nicht durch andere Pharmakotherapie, sondern durch die Verordnung physikalischer Therapien!
Mai, A., Krause, D., Klaassen-Mielke R. et al. (2024). Comparing outcomes of patients with early active rheumatoid arthritis initially treated on an inpatient or outpatient basis: a posthoc analysis of the CORRA trial. RMD Open, 10. doi:10.1136/RMDOPEN-2024-004430.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
