Bei der größten Gruppe der Post-COVID-Patienten stehen Mattigkeit und Konzentrationsstörungen sowie das Gefühl mangelnder Leistungsfähigkeit im Vordergrund. In einer Studie auf der Basis deutscher Krankenkassendaten konnte eine Kontrollgruppe nicht an COVID-19-erkrankter Patienten analysiert werden: Patienten, die schon vor der COVID-19-Erkrankung unter chronischen Erkrankungen gelitten haben, wiesen mehr Post-COVID-Symptome auf (1).
Eine in JAMA Internal Medicine publizierte Studie erfasste Menschen, die an Post-COVID erkrankt zu sein glaubten, untersuchte jedoch auch, ob sich eine durchgemachte COVID-19-Erkrankung durch einen Antikörpernachweis nachweisen ließ (2). Erstaunlicherweise hatten die Menschen ohne Antikörpernachweis noch mehr Symptome als die mit nachweisbarer Erkrankung – ein Hinweis darauf, wie sehr die Pandemie selbst unser Fühlen und Erleben beeinflusst, erklärte Welte.
Die Herausforderung liege nun darin, zwischen COVID-19-bedingten medizinischen Störungen und Pandemie-bedingten psychosozialen Veränderungen zu unterscheiden. Hier brauchen wir diagnostische Instrumente, die erkennen helfen, wer an Veränderungen der immunologischen und zellulären Funktionen leidet, die ihre Beschwerden erklären. Neue Studien zeigen, dass dies bei geimpften Patienten seltener aufzutreten scheine.
Möglicherweise führt auch die Omikron-Variante, welche eine weniger ausgeprägte Entzündungsantwort erzeugt, zu weniger Post-COVID-Fällen. Alle bisher publizierten Daten stammen aus der Zeit, in der andere Varianten dominierten. Diesen Patienten kann zurzeit nur eine multimodale, an den Beschwerden ausgerichtete Rehabilitationstherapie angeboten werden, so Welte.
1. Schulz, M., Mangiapane, S., Scherer, M. et al. (2022). Postakute Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion. Charakterisierung von ambulant behandelten Patienten in einer Fall-Kontroll-Studie anhand von bundesweiten Abrechnungsdaten. Dtsch Arztebl Int, 119, 177-178.
2. Matta, J. et al. (2022). Association of self-reported COVID-19 infection and SARS-CoV-2 serology test results with persistent physical symptoms among french adults during the COVID-19 pandemic. JAMA Intern Med., 1, 19-25.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
