Die aktuelle Datenlage wurde noch einmal von Reinink u. a. in einer Metaanalyse zusammengefasst, wobei Studiendaten von insgesamt 488 Patienten aus 7 Studien analysiert werden konnten. Die operative Dekompression reduziert demnach die Mortalität erheblich (adjustierte OR = 0,16). Dies entspricht einer NNT von nur 2,3, um einen Todesfall zu verhindern. Auch der Anteil der Patienten, die ein gutes klinisches Ergebnis erzielen, erhöht sich beträchtlich (adjustierte OR = 2,95).
Die Hemikraniektomie sollte in den ersten 48 Stunden nach Beginn der Symptomatik
durchgeführt werden; zuverlässige Daten zu älteren Patienten liegen nicht vor.
Reinink H, Jüttler E, Hacke W, Hofmeijer J, Vicaut E, Vahedi K, Slezins J et al.: Surgical
decompression for space-occupying hemispheric infarction: A systematic review and individual patient meta-analysis of randomized clinical trials. JAMA Neurol 2020; 78 (2): 208-216.
G.-M. Ostendorf, Wiesbaden
