H. Koch, Th. Meier, P. A. BülowZusammenfassung
Einleitung:
Alle in der Schweiz Beschäftigten sind obligatorisch bei einer Unfallversicherung gegen Berufs- wie Nichtberufsunfälle versichert. Läsionen der Rotatorenmanschette sind häufig Gegenstand versicherungsmedizinischer Beurteilungen, da die Abgrenzung zwischen Krankheit und Unfallfolgen zur Klärung, welcher Kostenträger zuständig ist, erforderlich und eher regelhaft als ausnahmsweise strittig ist.
Grundlagen der versicherungsmedizinischen Bewertung:
Im Sozialversicherungsrecht der Schweiz ist das Beweismass der überwiegenden Wahrscheinlichkeit anzuwenden. Das heisst, die blosse Möglichkeit eines Kausalzusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht. Versicherungsmedizinische Aufgabe ist es daher, die Wahrscheinlichkeiten gegebener Entstehungsmöglichkeiten einer Rotatorenmanschettenläsion auf Grundlage der evidenzbasierten Medizin einzuschätzen, um zu einer Aussage zu gelangen, welche der infrage stehenden Optionen die wahrscheinlichste ist. Das Bundesgericht verlangt hierzu nachvollziehbar die Betrachtung des konkreten Einzelfalls mit all seinen individuellen Besonderheiten. Auf die Frage, anhand welcher Kriterien belastbare Aussagen zur Entstehung einer Rotatorenmanschettenläsion getroffen werden können, liefert die Literatur keine einfache Antwort. Derzeit ist kein Kriterium zu identifizieren, das für sich alleine genommen eine verlässliche Bewertung bezüglich der Unfallkausalität einer bildgebend im Zusammenhang mit einem Unfallereignis dargestellten Pathologie der Sehnen der Rotatorenmanschette erlaubt.
Fazit:
Der konkrete Ablauf eines als auslösend zur Diskussion stehenden Ereignisses, epidemiologische Daten, ...
